Главная / Шкалы / Шкала Гамильтона для оценки депрессии (HAM-D)

Шкала Гамильтона для оценки депрессии (HAM-D)

Показатель Оценка
Депрессивное настроение
Подавленность, безнадежность, беспомощность, ненужность
0 = отсутствуют  
1 = мрачность, пессимизм, безнадежность
2 = периодическая плаксивость
3 = частая плаксивость
4 = пациент выражает только эти чувства как в спонтанных высказываниях, так и невербально
Чувство вины
0 = отсутствует  
1 = самоуничижение, считает, что подвел других
2 = идеи собственной вины, постоянные размышления о прошлых ошибках или грехах
3 = настоящее заболевание расценивается как наказание
4 = вербальные галлюцинации обвиняющего или осуждающего содержания и/или зрительные галлюцинации угрожающего содержания. Иллюзия вины
Суицидальные намерения
0 = отсутствуют  
1 = чувствует, что жить не стоит
2 = желание смерти, мысли о возможности собственной смерти
3 = суицидальные мысли или жесты
4 = суицидальные попытки (любая серьезная попытка оценивается как 4)
Ранняя бессонница (трудности при засыпании)
0 = отсутствие затруднений при засыпании  
1 = жалобы на эпизодические затруднения засыпания, т.е. более получаса
2 = ежедневные жалобы на трудности при засыпании каждую ночь
Средняя бессонница (бессонница)
0 = отсутствует  
1 = пациент жалуется на беспокойный сон
2 = пробуждения в течение ночи – любой подъем с постели оценивается как 2 (кроме подъема в туалет)
Поздняя бессонница (ранние пробуждения)
0 = отсутствует  
1 = раннее пробуждение утром с последующим засыпанием
2 = при пробуждении заснуть повторно не удается
Работоспособность и деятельность
0 = трудностей не испытывает  
1 = мысли и ощущения усталости, слабости, несостоятельности, связанные с работой и хобби
2 = утрата интереса к деятельности – работе или хобби – непосредственно в жалобах или косвенно заметная в апатии и нерешительности (чувство потребности в дополнительном усилии для начала работы
3 = уменьшение реального времени, проведенного за работой, или снижение продуктивности. В условиях стационара оценка 3 выставляется, если пациент проявляет активность в течение трех и более часов в день
4 = неработоспособен по причине настоящего заболевания. В условиях стационара оценка 4 выставляется, если пациент не проявляет активности, кроме выполнения обязанностей под наблюдением
Заторможенность
Замедленность мышления и речи; нарушение способности к концентрации; снижение двигательной активности
0 = нормальная речь и мышление  
1 = легкая заторможенность при беседе
2 = заметная заторможенность при беседе
3 = проведение беседы затруднено
4 = проведение беседы невозможно
Ажитация (возбуждение)
0 = отсутствует  
1 = беспокойство
2 = беспокойные движения руками, перебирание волос, очевидное беспокойство
3 = подвижность, неусидчивость
4 = постоянное перебирание руками, обкусывание ногтей, выдергивание волос, покусывание губ, пациент постоянно в движении
Психическая тревога
Проявления:
  • Субъективное напряжение и раздражительность, снижение концентрации
  • Беспокойство по незначительному поводу
  • Страхи
  • Боится высказываться, пока не спросили
  • Чувство паники
  • Чувство нервозности
0 = отсутствует  
1 = легкая
2 = умеренная
3 = выраженная
4 = инвалидизирующая
Соматическая тревога
Физиологические проявления тревоги:
Желудочно-кишечные: сухость во рту, метеоризм, диспепсия, диарея, спазмы, отрыжка
Сердечно-сосудистые: сердцебиение, головные боли
Дыхательные: гипервентиляция, одышка
Учащенное мочеиспускание
Потливость
Головокружение, диплопия
Шум в ушах
0 = отсутствует  
1 = легкая  
2 = умеренная  
3 = выраженная  
4 = инвалидизирующая  
Желудочно-кишечные соматические симптомы
0 = отсутствуют  
1 = утрата аппетита, но принимает пищу самостоятельно, без принуждения  
2 = прием пищи только с принуждением. Нуждается в назначении слабительных или препаратов для купирования гастроинтестинальных симптомов  
Общие соматические симптомы (генитальные/расстройства сексуальной сферы)
0 = отсутствуют  
1 = тяжесть в конечностях, голове или спине; боли в спине, мышцах, головные боли, чувство снижения энергии и упадка сил  
2 = любые выраженные симптомы оцениваются как 2  
Ипохондрия (ипохондрические расстройства)
0 = отсутствует  
1 = поглощенность собой (телесно)  
2 = чрезмерная озабоченность своим здоровьем  
3 = убежденность в наличии соматических заболеваний  
4 = ипохондрический бред  
Снижение массы тела
Оцените пункт А или пункт В
А. Оценка по данным анамнеза  
0 = отсутствие снижения массы тела
1 = вероятное снижение массы тела в связи с настоящим заболеванием
2 = явное (со слов пациента) снижение массы тела
В. Объективное снижение массы тела (при еженедельной оценке)
0 = снижение массы тела менее чем на 0,5 кг за неделю
1 = снижение массы тела на 0,5–1 кг за неделю
2 = снижение массы тела более 1 кг за неделю
3 = не оценивалось
Критичность
0 = осознание собственного заболевания и депрессии  
1 = осознает заболевание, но относит его на счет плохого питания, переутомления, вирусной инфекции, потребности в отдыхе и т.д.
2 = отрицает наличие заболевания
Общая оценка  

Суммарный балл:

0–7 – норма

8–13 – легкое депрессивное расстройство

14–18 – депрессивное расстройство средней степени тяжести

19–22 – депрессивное расстройство тяжелой степени

Более 23 – депрессивное расстройство крайне тяжелой степени тяжести